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孕安全用药一览表(包括孕用药分级、原则、禁
来源:http://www.sulove.net  日期:2019-04-13

  随着人们对药物致畸认识的提高,目前对于孕期的用药非常谨慎。但另一方面,一些孕妇在孕前就患有某些疾病,或因妊娠引发了某种疾病,需要用药治疗,而拒绝用药也会给母子都带来严重后果。

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  孕妇用药如何权衡利弊?孕期如何最大限度地避免用药风险?孕期如何合理使用中药?服用中药时有哪些禁忌?下面贤集网小编为大家详细介绍孕妇安全用药一览表(包括孕妇用药分级、原则、禁忌、注意事项)

  孕期用药安全需要考虑哪些方面?孕期如何最大限度地避免用药风险?

  在孕期,孕妇的生理功能会发生很大的变化,她们对药物的吸收和代谢也和其他人有所不同。

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  比如,胃肠运动减慢,胃内酸度降低,影响药物吸收,特别是对弱酸性的药物吸收会减少。孕妇的体液总容量增加,再加上胎儿、胎盘的存在,使药物在全身的分布更为广泛,血药浓度会下降。孕妇血浆白蛋白水平下降,与药物的结合能力下降,游离药物浓度增加,使不良反应发生的风险升高。孕妇体内黄体酮、雌二醇等激素水平的升高,可影响药物在肝脏中的代谢(提高或抑制)。

  孕早期肾血流增加,肾小球滤过率增加,对药物的排泄就相应增加;而孕晚期,由于常处于仰卧体态,再加上有的患者有妊高征,肾功能下降,药物排泄率就可能降低。

  在孕期用药,要考虑到孕妇的这些身体功能变化;但也不是说一定要调整药物的剂量,要根据每个人的具体情况来定。

  最需要关注的是,多数药物可被动扩散进入胎盘,到达胎儿体内。胎儿各种功能尚在发育,代谢慢,排泄慢,可导致药物蓄积,从而可能会带来多种影响。有研究显示,在所有出生缺陷中,由药物所致的比例大概占2%~3%。

  因为不可能进行人体试验,目前药物对胎儿的影响,基本上是通过动物实验来完成的,并没有人体试验的数据,大多数情况是通过观察某种相关性来判断的。

  药物对不同孕期的影响

  整个孕期都应该关注用药安全问题,但不同的时间段情况有所不同。超早期(孕2周内),受精卵处于细胞分裂的阶段,药物对胚胎是“全”或“无”的影响。

  所谓全,就是有害药物全部或部分破坏胚胎细胞,致使胚胎早期死亡导致流产。“无”就是有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞,此时细胞在功能上具有潜在的多向性,可以补偿、修复损害的细胞,胚胎仍可继续发育,不出现异常。

  孕3周~12周是胎儿器官形成期,是最重要的致畸敏感期,不当用药可形成严重畸形。北京代孕感冒怎么办孕10周或12周~16周,药物可能会导致胎儿发生唇腭裂、生殖器畸形等。孕16周后,药物可能会引发发育迟缓、器官功能不全等。

  

  孕期用药要掌握以下原则与注意事项:

  一是要考虑胎龄。

  二是明确诊断,确定用药指征,如能用其他手段治疗的,尽量不用药物。

  三是综合考虑,权衡利弊,选择合适的药物和时机,制订个体化用药方案。

  在用药时,一般情况下要选上市时间较长的药物,因为这样的药物临床观察时间长,人们对其特性了解更全面,用药经验更多。

  还要看药物说明书中关于动物实验的结果以及临床研究情况,以及文献报道;也可参考美国FDA及其他国家的妊娠药物分级情况。

  药物本身的药动学、药物的胎盘转运及代谢情况也可以作为参考,比如脂溶性强的药物更容易扩散到胎盘。要考虑合适的给药剂量、途径和疗程,尽量是小剂量、短疗程解决问题。

  四是要看孕妇有没有其他疾病,要注意不同疾病用药之间的相互作用。

  一些妊娠禁用药要特别关注。有些药物具有生殖毒性,如沙利度胺、异维A酸、阿维A、来氟米特、维胺酯、甲氨蝶呤、利巴韦林以及其他化疗药物、镇静催眠药物、他汀类药物等。

  应用这些药品期间,甚至有些品种在停药之后一段时间内,应避免妊娠。特别需要指出的是,他汀类药物目前应用比较广泛,要给予关注。

  

  孕妇用药分级与常用药物的等级标准:

  美国药物和食品管理局(FDA)颁布的对妊娠的危险性等级标准为:

  A类:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全的。

  B类:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。

北京代孕几个月有胎动  C类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

  D类:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

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  X类:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。

  孕妇用药禁忌一览表

  常用药物的等级标准:

  抗组胺药:扑尔敏(B)、西米替丁(B)、苯海拉明(B)、异丙嗪(C)

  抗感染药:

  驱肠虫药:龙胆紫(C)

  抗疟药:氯喹(D)

  抗滴虫药:甲硝唑(B)

  抗生素:丁胺卡那霉素(C)、庆大霉素(C)、卡那霉素(D)、新霉素(D)、头孢菌素类(B)、链霉素(D)、青霉素类(B)、四环素(D)、土霉素(D)、金霉素(D)、杆菌肽(C)、氯霉素(C)、红霉素(B)、林可霉素(B)、多粘菌素B(B)、万古霉素(C)

  抗结核病药:乙胺丁醇(B)、异烟肼(C)、利福平(C)、对氨水杨酸(C)

  抗真菌药:克霉唑(C)、咪康唑(C)、制霉菌素(B)

  抗病毒药:金刚烷胺(C)、阿糖腺苷(C)、病毒唑(X)、叠氮胸苷(C)、无环乌苷(C)

  抗肿瘤药:

  博来霉素(D)、环磷酰胺(D)、瘤可宁(D)、顺铂(D)、阿糖胞苷(D)、更生霉素(D)、噻替哌(D)、柔红霉素(D)、阿霉素(D)、氟尿嘧啶(D)、氮芥(D)、马法兰(D)、氨甲蝶呤(D)、长春新碱(D)

  植物神经系统药:

  拟胆碱药:乙酰胆碱(C)、新斯的明(C)

  抗胆碱药:阿托品(C)、颠茄(C)、普鲁苯辛(C)

  拟北京代孕肾上腺素药:肾上腺素(C)、去甲肾上腺素(D)、麻黄碱(C)、异丙肾上腺素(C)、间羟胺(D)、多巴胺(C)、多巴酚丁胺(C)、间羟舒喘宁(B)、羟卞羟麻黄碱(B)5、中枢神经系统药物:

  中枢兴奋药:咖啡因(B)

  解热镇痛药:乙酰水杨酸(C/D)、非那西丁(B)、水杨酸钠(C/D)

  非甾体抗炎药:吲哚美辛(B/D)

  镇痛药:可待因(B/D)、吗啡(B/D)、阿片(B/D)、哌替啶(B/D)、纳洛酮(C)

  镇静,催眠药:异戊巴比妥(C)、戊巴比妥(C)、苯巴比妥(B)、水合氯醛(C)、乙醇(D/X)、安定(D)、硝基安定(C)

  安定药:氟哌啶(C)、氯丙嗪类(C)

  抗抑郁药:多虑平(C)

  心血管系统药物:

  强心甙:洋地黄(B)、地高辛(B)、洋地黄毒甙(B)、奎尼丁(C)

  降压药:可乐宁(C)、甲基多巴(C)、肼苯达嗪(B)、硝普钠(D)、哌唑嗪(C)

  血管扩张药:亚硝酸异戊酯(C)、潘生丁(C)、二硝酸异山梨醇(C)、硝酸甘油(C)

  利尿药:双氢克尿噻(D)、利尿酸(D)、速尿(C)、甘露醇(C)、氨苯蝶啶(D)

  消化系统药:

  复方樟脑酊(B/D)

  激素类:

  肾上腺皮质激素:可的松(D)、倍他米松(C)、地塞米松(C)、氢化泼尼松(B)

  雌激素:已烯雌酚(X)、雌二醇(D)、口服避孕药(D)

  孕激素:孕激素类(D)

  降糖药:胰岛素(B)、氯磺丙脲(D)、甲磺丁脲(D)

  抗甲状腺药物:丙基硫氧嘧啶(D)、他巴唑(D)

  这份在网上流传以久的“孕妇用药禁忌一览表”中没有任何A类等级药物,B类成为最佳选择。

  因为孕妇用药安全等级来自美国FDA,因此多以化学合成类药物为主,而在中国,中药仍是很多人的选择。那么孕妇可以用中药吗?要注意些什么?

  孕妇服用中药禁忌一览表

  一是有毒的中药在孕期不能用,比如狼毒、皂角刺等要禁用。

  二是活血化瘀尤其是破血的药,像三棱、莪术、水蛭等要禁用,一些活血药像当归、丹参要慎用。

  三是有肝肾毒性的药物,比如首乌等,使用时要慎重。

  四是泻下药尤其是峻下药,如大黄、芒硝、巴豆等要禁用或慎用。

  五是破气的药如厚朴、枳壳使用时要注意。

  中医药讲究辨证,一些用药原则不是一成不变的。孕期时如果确有某种病因,针对这个病因去治疗,虽使用峻烈药物,也不会伤害母体和胎儿,但是在用药过程中治疗见效了就要停药,不要“穷追”,让身体自身恢复即可。

  比如胎盘血液循环不良时,可引起胎儿的发育迟缓,此时就可以酌情使用活血化瘀的药进行治疗。不过,鉴于中药使用必须辨证,必须视情况而定,需要使用中药时,一定要请具有丰富临床经验的中医医生把关。

  以上就是关于孕妇用药的安全知识解答,孕期是一个特殊时期,重在预防,如必须用药,先看药物成分,自己查阅后再与医师建议对照更稳妥。孕妇用药分级、原则、禁忌、注意事项的知识就介绍到这了,家有孕妇,建议收藏本文(Ctrl+D)。

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